«Это заболевание бывает и у людей с избыточным весом»: что такое нервная анорексия и почему она опасна

С тех пор как каноном красоты стали стройность и худоба (подчас нездоровая), об анорексии узнали, кажется, все. Но мало кто осведомлен, что сегодня это заболевание уверенно входит в топ-10 самых распространенных психических расстройств и до 30% случаев анорексии могут приводить к летальному исходу. Врач-психиатр Ирина Никитенкова развеяла распространенные мифы об анорексии и рассказала, как на самом деле возникает, протекает и развивается это заболевание и почему оно опасно. 

Что такое анорексия и как она возникает

Нервная анорексия — заболевание, в основе которого лежат изменения психических процессов.

Вся его жизнь становится подчинена этой идее, он думает только о ней и делает все для достижения своей цели. Изменения, происходящие с телом человека с анорексией, — лишь следствие психического расстройства. 

Говорить о генетической предрасположенности к анорексии сложно. Врачи склоняются к тому, что наследственность здесь, как и при любом другом психическом расстройстве, играет большую роль, но это до конца не доказано. Чаще всего анорексией заболевают девочки подросткового возраста, реже — взрослые женщины и в исключительных случаях — молодые люди. Начинается заболевание обычно с какого-то триггера: кто-то обозвал девочку толстой, сказал, что ей надо похудеть, или она сама увидела фотографию топ-модели и решила, что должна быть в такой же форме. 

Ирина Никитенкова

главный врач центра ментального здоровья «МеМенто», врач-психиатр, эксперт фонда «Равновесие»

Случаи нервной анорексии фиксировались и в те времена, когда каноны красоты были совсем другими и в моде были пышные формы, а не худоба. Но эти случаи были редкими. Сегодня же девушки часто видят моделей, которые признаются обществом идеальными, и хотят быть как они — эта тенденция способствует распространению нервной анорексии. При этом важно понимать, что не любая сидящая на диете девушка или поклонница известной топ-модели заболеет нервной анорексией. Этот диагноз появится только у тех, у кого есть особенность психики, какая-то почва, на которой может прорасти психическое расстройство. То есть здесь складываются социальный фактор и психические особенности.

Самый распространенный миф о человеке с анорексией — он очень худой. Это вовсе не обязательно. Ведь физические изменения — это только следствие психического заболевания. А значит, человек с нормальной или даже избыточной массой тела также может страдать анорексией — иметь навязчивую идею о похудении. И если он весил, например, 100 килограммов и в короткий срок похудел до 80 — это ненормально и может быть симптомом психического расстройства. 

Другое заблуждение о людях с анорексией — о том, что это те, кто вызывает у себя рвоту после еды. Возможно, этот миф зародился из-за распространенного в медиа образа девушки с анорексией именно с этой особенностью. Но это также неправда: насильная рвота — необязательный симптом, и его отсутствие не отменяет остальных и не исключает диагноза «нервная анорексия».

Как развивается и чем она опасна

Нервная анорексия развивается по определенной схеме, и ее ни с чем не перепутаешь. Человек начинает ограничивать себя в приеме пищи, реже и меньше есть. Вначале это напоминает обычную диету, но человека не удовлетворяют результаты, которых он добивается, и он начинает ограничивать себя еще больше. Это переходит в голодание: пациент с анорексией может, например, есть одно яблоко или две ложки овощного супа в день. Кроме того, чтобы усилить и ускорить процесс потери веса, человек добавляет к жесткой диете физические изнуряющие упражнения — по много часов каждый день. В некоторых случаях для усиления эффекта пациент также начинает принимать лекарственные препараты: слабительные, мочегонные. 

Люди с анорексией часто скрывают, что они голодают, чтобы никто из близких не остановил их. Они перестают обедать вместе с членами семьи, уносят еду в свою комнату, где делают вид, что едят, а сами прячут или выкидывают блюда. Характерный симптом — внезапное увлечение кулинарией. Человек сам не ест, но активно готовит, кормит всех — таким образом он замещает свою потребность и «утоляет» голод. Либо человек ходит в магазин и смотрит на еду, удовлетворяя свою потребность в еде этим. 

Себя эти люди видят в искаженном свете. Худея, человек с анорексией по-прежнему не считает себя стройным: когда смотрит в зеркало, он уверен, что перед ними толстый человек. Вернуться к нормальному приему пищи люди с нервной анорексией не могут: теперь приемлемые объемы кажутся им огромными. К тому же они боятся, что в случае восстановления привычки есть все прежние усилия будут напрасными — они снова поправятся. Люди с анорексией могут вызывать рвоту, но это делают не все и с разной регулярностью: кто-то — раз в месяц, а кто-то — несколько раз в день. 

После периода голодания, через несколько месяцев или лет, начинается второй этап нервной анорексии — нервная булимия. В этот период организм, который долго недополучал калорий, начинает требовать пищи, и человек уже не может с этим бороться: его одолевают приступы неудержимого голода. Пациент с нервной булимией начинает есть все, что видит, и не может ограничить количество пищи: кастрюля супа, пачка пельменей, несколько бургеров и порций картофеля фри. 

Все это отражается на соматическом здоровье человека: в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт — развиваются панкреатит, гастрит, холецистит; происходят также снижение иммунитета, нарушения обмена веществ и эндокринные нарушения. Для женского организма подобный стресс особенно опасен: когда вес девушки критически низкий, организм понимает, что не может зачать и выносить ребенка, — происходят гормональные нарушения и прекращаются менструации. Часто нервная анорексия приводит к другим психическим расстройствам: депрессии, неврозам, биполярным аффективным расстройствам. В самом худшем случае нервная анорексия приводит к смерти: физически здоровый человек в итоге умирает от голода. Это отличает нервную анорексию от других психических заболеваний: у нее очень высокий уровень смертности — летальность доходит до 30%.

Как лечится анорексия

Расстройство протекает хроническим образом, и корректно в этом случае говорить не о выздоровлении пациента, а о ремиссии и поддержании хорошего состояния. Обычно к врачам люди обращаются уже на втором этапе — это нервная булимия. 

Наиболее эффективно лечение в стационаре: здесь пациент все время находится под наблюдением. Психиатр выписывает ему препараты, которые действуют на психику и снижают интенсивность идеи похудеть, убирают тревожно-депрессивное расстройство. Диетолог подбирает пациенту подходящую диету и следит, чтобы он принимал пищу небольшими порциями пять-шесть раз в день. Постепенно суточный калораж увеличивается, и человек приходит к приему нормального для него объема пищи. В дополнение в лечении может использоваться психотерапия для выработки правильного отношения к приему пищи и принятию себя. Продолжительность лечения в стационаре индивидуальна, но в среднем оно длится месяц.

Адекватное лечение дает хороший эффект. Пациенты набирают вес, у девушек восстанавливается менструальный цикл. Но важно, что после выписки необходимо придерживаться системы частого дробного питания. У людей с нервной анорексией нарушается режим регуляции в головном мозге, и им до конца жизни нужно есть исключительно порциями, иначе они вновь начинают удерживаться от приема пищи или переедать. Надо также продолжать наблюдаться у врача-психиатра, принимать препараты — лечение может длиться годами. В случае несоблюдения всех предписаний медиков возможны рецидивы, и тогда пациенту необходима повторная госпитализация.

Ирина Никитенкова

главный врач центра ментального здоровья «МеМенто», врач-психиатр, эксперт фонда «Равновесие»

Любое изменение в поведении вашего близкого должно обращать на себя внимание. Человек вел себя одним образом и вдруг начинает по-другому — надо присмотреться, понять, в чем дело. Если ваш ребенок, родственник, друг начинает заказывать и готовить себе отдельно исключительно низкокалорийные продукты или вовсе отказывается от еды, избегает употребления пищи при других, а также вы замечаете внешние изменения в нем и его образе жизни (дефицит массы тела, слишком активные занятия спортом) — все это может быть признаками нервной анорексии. Пациенты с этим психическим расстройством, как правило, стараются скрывать от близких свою навязчивую идею, боясь не получить поддержки. Но чем раньше вы заметите тревожные признаки, тем раньше человек с анорексией сможет получить лечение и восстановиться.

Центр ментального здоровья «МеМенто» — это центр психиатрии и психологии экспертного уровня. Центр сотрудничает с благотворительными организациями, оказывая психиатрическую и психологическую помощь их подопечным на безвозмездной основе или с системой скидок. Помощь может включать в себя консультации врачей-психиатров, психотерапевтов, неврологов и клинических психологов, групповую психотерапию. Если вам интересно сотрудничество с центром, можно связаться с ним по адресам: [email protected], [email protected]. 

• Теги:
• Здоровье
• Медицина
• Психиатрия
• Психология