Все об антидепрессантах: 15 мифов, которые мешают восстановить ментальное здоровье

10 октября — Всемирный день психического здоровья. Тема ментального здоровья все еще крайне стигматизирована и мифологизирована. Из-за навязанных установок и предрассудков многие люди не обращаются за помощью — молчат о проблемах, переживают сложные состояния в одиночестве, не работают со специалистами в области психического здоровья и негативно относятся к медикаментозному лечению. Но такой подход может навредить, ведь вовремя поставленный диагноз и выписанные антидепрессанты могут значительно улучшить жизнь, помочь справиться с тяжелыми состояниями и ускорить выздоровление. 

На прием антидепрессантов сложно и страшно решиться — кажется, что это вредно, бесполезно и опасно. Но это неправда — врач-психиатр Кирилл Сычев развенчивает все самые популярные мифы об антидепрессантах. 

Кирилл Сычев

Антидепрессанты — настоящая отрава для организма, они наносят ужасный вред

Это, конечно, неправда. Естественно, как и любые другие препараты, антидепрессанты имеют побочные эффекты. И некоторые антидепрессанты могут влиять на системы организма таким образом, что пациентам надо периодически сдавать анализы. Например, определенные антидепрессанты могут усиливать аппетит, и если из-за этого вес повышается, то рекомендуется сдать анализы на гликированный гемоглобин, чтобы посмотреть, как организм справляется. Но в этом нет ничего страшного! Никакого ужасного вреда организму такие препараты не наносят. Более того, антидепрессанты — препараты, которые разрешены для многолетнего и даже пожизненного применения, чего нельзя сказать о многих других лекарствах (например, обезболивающих или антибиотиках), которых никто не боится. Многие пациенты принимают антидепрессанты годами и прекрасно себя чувствуют. 

У антидепрессантов много побочных эффектов, которые невозможно выдержать 

Побочных эффектов действительно бывает достаточно много, но не у всех, а многие пациенты вообще не сталкиваются с ними. Более того, у большинства людей они проходят в первую неделю. Но если человек не может справиться с побочными действиями, то ему могут назначаться дополнительные препараты на первое время, чтобы помочь пережить этот период. Побочные эффекты возникают из за того, что мозгу надо привыкнуть к тому, что в него кладут какие-то таблетки. Человеческий мозг старается от всего лишнего избавиться и прийти к гомеостазу, своей системе координат, в которой привык находиться. Поэтому он может реагировать на антидепрессанты гиперактивацией нервных клеток, из-за чего и возникают побочные эффекты. Это надо просто переждать, большая часть уходит в первые несколько дней или недель. 

Антидепрессанты не работают, все это — заговор фармкомпаний

Исследования очень часто проводятся независимыми компаниями. Сомневающиеся могут их изучить и увидеть, что препараты работают и используются для лечения разных болезней и состояний на основании того, что они статистически доказали свою эффективность в слепых рандомизированных исследованиях. В таких испытаниях одна группа людей принимает «пустышки», а вторая — антидепрессанты. Никто из испытуемых не знает, что именно они пьют. И только если выявляется, что эффект антидепрессанта выше на определенное количество процентов, чем эффект плацебо, препарат могут лицензировать и в дальнейшем включить в рекомендации.

Человек — сильное существо, он со всем может справиться сам, ему не нужна помощь в виде таблеток 

Давайте проведем параллель с гормональными заболеваниями щитовидной железы, когда по причине проблем с иммунной системой организм начинает ломать свою же щитовидную железу, убивая ее клетки. Человек может как-то силой мысли на это повлиять? Или если он, например, сломал ногу, ему же нужна помощь хирургов для того, чтобы нога пришла в нужное положение? Вот примерно такие же основания у врачей-психиатров для назначения антидепрессантов, если у пациента вдруг не очень правильно начал работать головной мозг. Восстановление зависит не от мотивации и желаний, а в основном от физиологических особенностей и генетической предрасположенности.

Антидепрессанты во многих клиниках выписывают без реальной причины, поэтому очень сложно разобраться, кому они реально нужны 

На самом деле легко разобраться, кому они нужны. Антидепрессанты, как и любые другие препараты, должны выписываться и приниматься, только если они рекомендованы при конкретном состоянии. Когда мы можем поставить человеку точный диагноз (например, большое депрессивное расстройство или генерализованное тревожное расстройство, шизофрения или биполярное аффективное расстройство), то на его основании назначаются рекомендованные для лечения этого заболевания препараты. А если симптомов недостаточно для того, чтобы поставить определенный диагноз, или для выявленного заболевания не рекомендованы антидепрессанты, то мы их и не назначаем. 

Диагноз невозможно поставить на первом же приеме психиатра 

В большинстве случаев можно поставить при одном посещении, потому что врачи-психиатры должны только найти определенные симптомы и, сопоставив их с определенными требованиями протоколов, поставить диагноз и назначить лечение. Но, действительно, есть состояния, которые нужно наблюдать. Например, у человека депрессия легкой или средней тяжести, и он не очень хочет принимать антидепрессанты. В этом случае можно рассмотреть вариант динамического наблюдения и, только если состояние будет ухудшаться, назначить медикаментозное лечение. 

Антидепрессанты вызывают привыкание и зависимость 

К счастью, это миф. Самое простое доказательство — это то, что антидепрессанты разрешены для долговременного и иногда пожизненного приема. Это значит, что они не вызывают зависимости, потому что препараты, которые ее дают, провоцируют и толерантность: организм становится устойчивым к определенному количеству действующего вещества и требует постоянного увеличения дозировки для необходимого эффекта. Например, человеку, который принимает некоторые виды транквилизаторов, помогает снять тревожность сначала четвертинка таблетки, потом — половинка, а через время спасает уже только целая таблетка. При приеме антидепрессантов такого нет, а со временем дозировку могут даже уменьшить.

Антидепрессанты снимают симптомы, но не устраняют причины

Интересное утверждение, потому что причинно-следственные связи здесь пока не настолько изучены, чтобы можно было глубоко рассуждать на эту тему, и, думаю, ни одна сторона не сможет привести факты. Никто точно не знает причину депрессии и тревожных расстройств, при которых применяются антидепрессанты. Есть теории и модели развития различных состояний, но точной этиологии большинства ментальных состояний мы не знаем. И поэтому не можем на 100% утверждать, что антидепрессанты убирают только симптомы или устраняют только причины. Но даже если они помогают только симптоматически, это уже неплохо, потому что другие препараты не снимают эти симптомы и очень многие состояния лечатся только с помощью антидепрессантов. 

Антидепрессанты можно перестать принимать, как только станет лучше 

Все препараты необходимо принимать курсами, есть определенные протоколы лечения каждого состояния. Например, при первом курсе лечения депрессии рекомендуется не менее 9 (а иногда и 12) месяцев приема антидепрессантов с момента ремиссии. И только в этом случае мы можем рассчитывать на низкую вероятность возвращения симптомов болезни. Если раньше заканчивать прием, как часто делают наши пациенты, то как раз вероятность рецидива возрастает. Считается, что самая распространенная причина рецидивов при тревожных и депрессивных расстройствах — это самостоятельный отказ пациентов от препаратов. 

Антидепрессанты меняют личность человека 

Личность человека закладывается в детстве и формируется на протяжении жизни в зависимости от тех обстоятельств, в которых он находится. Более того, личность человека — это очень объемное понятие, которое достаточно сложно описать и, естественно, нельзя с легкостью изменить. Однако на фоне депрессивных расстройств или других ментальных заболеваний личность человека, на мой взгляд, может достаточно сильно меняться. Например, человек становится более меланхоличным, перестает выходить из дома из-за того, что у него появляется много страхов. Можем ли мы сказать, что это изменение личности человека? Наверное, можем. И в этом случае как раз антидепрессанты помогают вернуть человека к его привычному состоянию. 

В некоторых случаях антидепрессанты могут снижать уровень эмоциональности. Например, человек перестает испытывать сильные негативные эмоции: раньше он был очень раздражительным, кидался на всех с кулаками и думал, что он просто такой человек. Но на самом деле у него было тревожное расстройство с сильными проявлениями в виде раздражительности, а теперь он выздоровел и изменился. Хорошо ли это? Наверное, хорошо.

После приема антидепрессантов человек автоматически становится веселым, радостным и довольным, может всегда наслаждаться жизнью и любить ее

К сожалению, это тоже миф. Да, мы стараемся вернуть работу нашей нервной системы с помощью антидепрессантов к ровному и стабильному состоянию. Но это абсолютно не значит, что пациент будет всегда чувствовать себя хорошо. Ведь даже человеку, который не принимает антидепрессанты и не болеет депрессией, далеко не всегда только хорошо, весело и даже ровно. Он испытывает самые разные чувства и эмоции, но не чувствует себя стабильно плохо. И цель, которой мы добиваемся с помощью антидепрессантов, заключается в том, чтобы у человека не было симптомов болезни на протяжении длительного времени. 

Из-за приема антидепрессантов человек утрачивает адекватную способность мыслить 

Это неправда. Очень часто при депрессивных и тревожных состояниях развивается проблема с когнитивной сферой. Человеку сложнее думать, мыслить, концентрироваться, ухудшается память. А на фоне приема антидепрессантов, которые помогают улучшить проводимость нашего мозга и обеспечить необходимую скорость проходимости нервных импульсов между нервными клетками, когнитивные способности восстанавливаются, и человек начинает лучше себя чувствовать и концентрироваться. Одним из побочных эффектов могут быть проблемы с концентраций, но в таком случае пациенту будет рекомендована сниженная дозировка или назначен другой препарат. 

Из-за антидепрессантов набирают вес 

Это не миф. Из-за антидепрессантов действительно можно набрать вес. И это происходит по разным причинам. Антидепрессанты могут иногда увеличивать или даже снижать аппетит в зависимости от индивидуальных особенностей организма и вида самих препаратов. А в некоторых случаях на антидепрессантах люди начинают чувствовать себя настолько хорошо, что наконец начинают есть, так как им хочется, а не потому, что они себя заставляют. И из-за этого они тоже могут немного набрать вес, что, в принципе, достаточно неплохо. 

Принимая антидепрессанты, нельзя водить машину 

Можно, единственное ограничение — первую неделю приема антидепрессантов лучше не садиться за руль. Сначала нужно понаблюдать, как антидепрессанты влияют на вас, проявляются ли побочные эффекты, которые могут быть опасны при вождении, например головокружение. И через неделю можно возвращаться к вождению автомобиля, ограничений здесь никаких нет. 

Антидепрессанты запрещено сочетать с другими таблетками, нельзя принимать даже обезболивающие 

Есть отличные сайты, на которых можно посмотреть сочетаемость разных препаратов между собой, в том числе и антидепрессантов с другими препаратами. Я советую всегда это проверять, потому что, действительно, бывают некоторые ограничения. Однако чаще всего антидепрессанты разрешено принимать с большинством медикаментов, которые люди часто используют. Например, с нестероидными, противовоспалительными и обезболивающими препаратами прием антидепрессантов вполне можно сочетать.

Подписывайтесь на Кирилла Сычева в телеграме!

• Теги:
• Как все устроено
• Психиатрия