«Лучшая профилактика — регулярное посещение гинеколога и прохождение скринингов»: почему важно постоянно заботиться о женском здоровье

Каждая женщина может столкнуться с гинекологическими заболеваниями. Но для того чтобы снизить риски появления серьезных диагнозов, каждая должна заботиться о своем здоровье, ежегодно посещая врача и сдавая анализы. Мы поговорили с врачом-онкологом Владиславом Евсеевым из фонда «Не напрасно» о всех видах гинекологических опухолей, о том, как они появляются в организме и как с ними бороться. А врач — акушер-гинеколог Ольга Крумкач рассказала о самых распространенных гинекологических заболеваниях и инфекциях, способах их предотвращения и лечения. 

Самым распространенным видом рака среди женщин в России, по данным онкологической базы Globocan, является опухоль молочной железы. В 2020 году этот диагноз был поставлен 75 052 женщинам — это 24,4 процента от всех новых случаев. На втором месте — колоректальный рак (41 529 случаев), следом идут опухоли тела матки (28 444) и шейки матки (15 308). Рак яичников был выявлен у 13 192 женщин. 

Рак шейки матки — четвертое по распространенности женское онкологическое заболевание

Рак шейки матки — уникальное онкологическое заболевание, которое очень сложно лечится, но легко профилактируется с помощью вакцинации. Шейка матки — орган, соединяющий влагалище с телом матки. С этим органом напрямую связаны такие процессы, как менструация, оплодотворение и рождение ребенка. И именно в этом органе может возникнуть опасное заболевание — рак шейки матки. 

По данным ВОЗ, более 95 процентов случаев рака шейки матки вызвано онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является одним из самых распространенных половых заболеваний, с которым, согласно статистическим данным, к 50 годам столкнутся 80 процентов людей. На данный момент известно более 100 видов этого вируса, но не все из них опасны. За образование рака шейки матки ответственны только типы высокого онкогенного риска, самые распространенные из них — ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Но есть и хорошая новость: от этих типов вируса есть прививка. 

Владислав Евсеев
Владислав Евсеев
врач-онколог, химиотерапевт, эксперт фонда «Не напрасно»

Это одна из немногих опухолей у человека, против которой существуют вакцины, очень сильно снижающие риск возникновения рака шейки матки. Развитие программы скрининга и появление вакцинации позволяют говорить о том, что в целом эту болезнь возможно полностью устранить.

Дисплазия — это еще не рак

Рак шейки матки на начальных этапах практически никак не проявляется, женщина может почувствовать симптоматику только на поздних стадиях. Поэтому так важно не игнорировать походы к гинекологу, даже если ничего не болит и не беспокоит. Регулярный скрининг помогает выявить и удалить измененные клетки до того, как они станут злокачественными. Рак не развивается в организме женщины за несколько часов и даже дней, изначально ВПЧ способствует изменению клеток шейки матки — дисплазии. И этим измененным клеткам нужно около 10—15 лет, чтобы стать злокачественными — раком шейки матки. 

Владислав Евсеев
Владислав Евсеев
врач-онколог, химиотерапевт, эксперт фонда «Не напрасно»

Дисплазия — предраковый процесс, при котором клетки шейки матки уже ненормальные, они уже функционируют неправильно и отличаются от тех клеток, которые там бывают в норме, но они еще не являются раковыми «по-настоящему». Что это значит? Эти клетки еще не умеют метастазировать, не могут прорастать в другие органы, они только находятся на пути к тому, чтобы стать злокачественной опухолью, но пока еще все эти свойства не приобрели.

Все дисплазии разделяются на две группы: легкой или тяжелой степени. Дисплазия легкой степени — клетки уже ненормальные, но еще очень близки к тем клеткам, которые обычно там встречаются. В большинстве случаев дисплазия легкой степени проходит сама собой, ее никак не надо лечить, только наблюдать: ВПЧ побывал в этих клетках, они отклонились от нормы, но через какое-то время они сами по себе восстановятся. 

Дисплазия же тяжелой степени с достаточно большей вероятностью может стать именно раком шейки матки. При этом вероятность того, что дисплазия сама по себе пройдет, все еще существует, но достаточно небольшая. Поэтому при дисплазии тяжелой степени практически всегда необходим какой-то вариант лечения. Например, конизация шейки матки — удаление нездорового фрагмента ткани, для того чтобы предотвратить дальнейшее превращение клеток в злокачественные. 

Если клетки уже злокачественные: что делать, если у вас рак шейки матки

В отличие от дисплазии даже самые ранние стадии рака шейки матки являются злокачественным заболеванием, при котором опухоль может давать метастазы — перемещаться в другие органы и ближайшие лимфатические узлы. Самые частые проявления рака шейки матки — появление кровянистых выделений между менструациями и во время половых актов, а также болезненный секс. 

Владислав Евсеев
Владислав Евсеев
врач-онколог, химиотерапевт, эксперт фонда «Не напрасно»

Из-за того, что эти опухоли могут распространяться в мочевой пузырь и прямую кишку, иногда появляются примеси крови при мочеиспускании и, соответственно, по аналогии все то же может возникать с прямой кишкой. При значительном росте этой опухоли основным проявлением может стать выраженная болезненность внизу живота и в промежности. 

Если эта опухоль уже выявлена, то тут вариантов действий очень много. При самых ранних вариантах опухолей шейки матки или при предраковых заболеваниях — тяжелой дисплазии шейки матки — проводят конизацию — органосохраняющую операцию, в которой удаляется только часть пораженной шейки матки. И если нет никаких неблагоприятных факторов уже по исследованию удаленного материала, на этом лечение заканчивается и женщина просто остается под наблюдением.

Если же опухоль все еще располагается только локально, нет поражения лимфатических узлов и метастазов в другие органы, то лечение может быть либо лучевым — с помощью лучевой терапии, которая практически всегда сочетается с химиотерапией, либо хирургическим — удаление шейки матки, матки, ближайших лимфатических узлов и ближайшей ткани для того, чтобы профилактировать рецидивы в этой зоне. Выбор лечения зависит от размеров опухоли, наличия пораженных лимфатических узлов и опыта клиники, потому что в некоторых случаях одинаковой эффективностью обладают и операция, и химиолучевая терапия. В зависимости от того, что лучше в клинике развито, тот метод и могут предложить. 

Если опухоль все-таки побольше, она уже прорастает в какие-то ближайшие органы или есть поражение лимфатических узлов по обследованию, то основным вариантом становится именно химиолучевая терапия. А в самой тяжелой ситуации, когда есть уже метастазы в другие органы, на первую роль выходит системное лечение, то есть химиотерапия, таргетная терапия — и в последнее время появилась опция иммунотерапии этого заболевания.

Вирус папилломы человека — причина возникновения более 95 процентов случаев рака шейки матки

ВПЧ — вирус папилломы человека — инфекция половых путей, поражающая слизистые оболочки и кожные покровы. При этом ВПЧ передается не только половым путем (орально-генитальным, генитальным и анальным), но и любыми кожно-бытовыми контактами, особенно при наличии микротрещин, папиллом и кондилом. 

Ольга Крумкач
Ольга Крумкач
врач — акушер-гинеколог, автор и ведущая подкаста «Раздвиньте ноги»

До 75% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение жизни, и в большинстве случаев инфекция не вызывает заболевания и самопроизвольно излечивается. При этом большинство инфицированных не знают о своем заболевании, так как не возникает никаких клинических проявлений, и, более того, могут самопроизвольно выздороветь.

Онкогенные типы ВПЧ являются основной причиной возникновения рака шейки матки. ВПЧ поражает клетки кожи и слизистых, приводя к развитию доброкачественных заболеваний половых органов (папилломы), а его онкогенные типы опасны тем, что могут приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Это легко можно предотвратить, если постоянно посещать врача и регулярно сдавать анализы. 

Существует скрининг — тест Папаниколау (пап-тест) — цитологический мазок, при котором проводится анализ клеток из цервикального канала. Есть несколько видов рекомендаций: врачи ориентируются на возраст пациентки и анамнез. В российских протоколах прописано, например, что рекомендуется сдавать онкоцитологию раз в год. Считается, что год — промежуток, за который могут произойти изменения в клетках.  Но по международным рекомендациям — раз в три года. Это оптимальный вариант для женщин в возрасте до 35 лет, если нет никаких проблем и ВПЧ. А если уже когда-то была дисплазия или ВПЧ, то тогда лучше проверяться раз в год. 

Важно учитывать то, что ВПЧ не лечится. Никакая противовирусная терапия не работает, до сих пор эффективность препаратов не доказана. Поэтому здесь есть некоторые помарки при выборе лечения врачами. В нашей стране до сих пор популярно использование противовирусных препаратов, хотя никакой роли в борьбе с ВПЧ они не играют. Лечения не существует, только профилактика в виде вакцинации. 

При этом ВПЧ до 25 лет может самостоятельно элиминироваться: наша иммунная система сама способна его искоренить. Но это не та вирусная инфекция, которая остается в организме, чтобы тот ее запомнил, — ВПЧ никогда не закрепляется, и иммунитет к нему не вырабатывается, поэтому не исключена повторная встреча с этим вирусом. 

Прививка против ВПЧ

Несмотря на то что существует более 100 типов ВПЧ, только некоторые из них являются онкогенными и вызывают рак шейки матки. Самые опасные типы вируса — ВПЧ-16 и ВПЧ-18, они являются причиной 70 процентов всех случаев рака шейки матки. На данный момент в России существует две вакцины от ВПЧ: «Гардасил» и «Церварикс». Обе они защищают от 16-го и 18-го типов ВПЧ, а «Гардасил» — еще и от 6-го и 11-го видов. Вакцинация дает почти 100-процентную защиту от заражения ВПЧ этих типов и, соответственно, от развития клеточных изменений и рака. Желательно вакцинироваться до начала половой жизни, но можно и после. «Церварикс» делают с 10 до 25 лет, а «Гардасил» — с 9 до 45. 

Ольга Крумкач
Ольга Крумкач
врач — акушер-гинеколог, автор и ведущая подкаста «Раздвиньте ноги»

Эти вакцины достаточно давно существуют, они прошли ряд клинических испытаний, то есть уже есть когорта людей, которые привиты и у которых нет никаких проблем со здоровьем. От всех типов ВПЧ никто никого не спасет, к сожалению. В основном все целятся на онкогенные штаммы, особенно на самые распространенные патогенные: ВПЧ-16 и ВПЧ-18. И этого достаточно, на самом деле, потому что низкоонкогенные не сильно страшны, от них дисплазия проявляется в меньшей степени. 

При этом в России в отличие от большинства европейских стран есть огромная проблема: у нас высокая заболеваемость раком шейки матки во всех возрастах. Несмотря на то что стали больше говорить об этом и врачи сейчас более осведомленные, знают, как правильно профилактировать, как часто сдавать анализы и как надо себя вести, в нашей стране страдает именно превентивная медицина. У нас зачастую приходят с диспластическими изменениями, болями, всевозможными жалобами и проблемами, хотя можно было просто регулярно обследоваться, сделать прививку и не дойти до состояния, когда уже идет патологический процесс.

Хотелось бы, чтобы как можно больше женщин знали: самое важное, что мы можем для себя делать, — проводить регулярную профилактику.

Рак тела матки — каждая 20-я выявленная злокачественная опухоль у женщин

Рак тела матки (рак эндометрия) — злокачественная опухоль внутреннего слоя матки. В большинстве случаев это заболевание выявляется на ранних стадиях, потому что имеет четкую и характерную клиническую картину: маточные кровотечения. 

Владислав Евсеев
Владислав Евсеев
врач-онколог, химиотерапевт, эксперт фонда «Не напрасно»

Часто это случается у женщин в менопаузе, когда уже менструации нет и внезапно появляются кровянистые выделения, после чего очень многие женщины сразу же обращаются к врачу и опухоль довольно быстро себя показывает. В доменопаузальный период эта опухоль проявляет себя обильными менструациями или межменструальными кровотечениями. 

О четкой причине возникновения рака матки сказать невозможно. Эта опухоль считается гормонозависимой. Например, если женщина получает гормональную терапию при раке молочной железы или гормонозаместительную терапию эстрогена в постменопаузе, у нее может быть повышен риск рака тела матки. Очень важный фактор риска — ожирение, так как при излишнем весе нарушается гормональный уровень. 

Основным компонентом лечения этих опухолей является хирургический этап, который состоит из удаления матки или матки и яичников. После этого в большинстве случаев лечение заканчивается, остается только динамическое наблюдение. Несмотря на то что это довольно частая опухоль, она хорошо поддается лечению и смертность от нее практически нулевая

Если опухоль возникает в более молодом возрасте, на начальных стадиях ее пытаются лечить с помощью гормональной терапии, чтобы в будущем женщина имела возможность родить. Примерно в 50 процентах случаев можно убрать эту опухоль гормональным воздействием, не прибегая к операции. При этом после родов все равно рекомендуется удалить опухоль. 

Рак яичника занимает восьмое место в мире и девятое — в России по заболеваемости среди других видов рака

Рак яичника — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия (ткани) яичника. Выявляется, как правило, только на третьей или четвертой стадии, когда опухоль уже значительно распространена по организму. 

Владислав Евсеев
Владислав Евсеев
врач-онколог, химиотерапевт, эксперт фонда «Не напрасно»

Дело в том, что эти опухоли зачастую на начальных стадиях не проявляют никаких симптомов: яичники довольно свободно лежат в животе, и какие-то небольшие опухоли, по сути, не приводят ни к каким симптомам, женщина просто не может узнать о них. 

Во многих случаях, к сожалению, появление этой опухоли — просто случайность, то есть какую-то конкретную причину установить не представляется возможным. А примерно в 20 процентах случаев эти опухоли имеют генетическую предпосылку. Например, вспомним самую нашумевшую историю Анджелины Джоли: у нее нашли мутации генов BRCA1 и BRCA2, из-за чего ей в профилактических целях удалили грудь. Эти же мутации ответственны и за наследственные формы рака яичников. 

У женщин, у которых выявлена эта мутация, присутствует четкий наследственный компонент, для них большинством онкологических организаций в мире предлагается профилактическая операция, после того как все репродуктивные планы выполнены. Операция предполагает удаление маточных труб яичников просто для того, чтобы максимально снизить риск этой опухоли. При этом риск значительно снижается, но не становится нулевым. Поэтому женщинам, у которых есть эта мутация, обязательна консультация генетика и рассмотрение вопроса о такой профилактической хирургии. 

Однако в России есть юридические нюансы у таких операций. Глобально их провести можно, но они пока что очень плохо описаны в российских клинических рекомендациях, а потому их юридический легальный статус находится под вопросом. Но с учетом того, что мы все-таки не в вакууме живем, а мировой опыт говорит о том, что это однозначно очень сильно снижает риск столкновения с такой опухолью, сегодня многие врачи все больше и больше начинают об этом говорить. 

Выделяется пять основных форм рака яичников, которые отличаются между собой типами клеток — гистологией: серозная карцинома высокой степени злокачественности, эндометриоидная карцинома, светлоклеточная карцинома, муцинозная карцинома, серозная карцинома низкой степени злокачественности.

Владислав Евсеев
Владислав Евсеев
врач-онколог, химиотерапевт, эксперт фонда «Не напрасно»

Самая распространенная опухоль яичника — серозная аденокарцинома высокой степени злокачественности. Это довольно сложный для лечения рак, основной лечебный компонент — это качественное хирургическое вмешательство, а также практически на любой стадии — химиотерапия.

Очень часто при этой опухоли возникает асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Это связано с тем, что очень часто эти опухоли распространяются по брюшине — внутренней выстилке брюшной полости, что мешает брюшной полости всасывать жидкость, а опухоль стимулирует образование избыточной жидкости. Поэтому очень часто женщины впервые обращаются с тем, что их вроде бы ничего не беспокоило, но внезапно живот вырос в объеме. Возникает тошнота при приеме пищи из-за того, что жидкость в брюшной полости сдавливает желудок и мешает нормально питаться. Может быть нарушение походов в туалет из-за того, что мочевой пузырь или кишечник сдавливается. 

Рак молочной железы — пятая причина смертности от рака в мире

Рак молочной железы — самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. При этом виде рака клетки молочной железы очень быстро размножаются и теряют нормальные функции. Некоторые опухоли могут быть видны только на скрининге — маммографии, а некоторые человек может нащупать самостоятельно. Однако следует помнить, что не все образования являются злокачественными, во многих случаях они не опасны для жизни. 

Владислав Евсеев
Владислав Евсеев
врач-онколог, химиотерапевт, эксперт фонда «Не напрасно»

Опухоль молочной железы — заболевание более старшей возрастной группы, несмотря на то, что и среди молодых встречается достаточно нередко. И это одна из самых частых опухолей у человека и, пожалуй, самая частая опухоль у женщин: среди женщин, доживших до 80 лет, каждая восьмая столкнется с раком молочной железы. При этом в большинстве случаев нельзя назвать четкую причину появления рака молочной железы. Немалое количество женщин имеет наследственные формы, связанные в том числе и с мутациями BRCA1 и BRCA2. А также играют роль гормональные факторы, ожирение и даже низкая физическая активность.

Основное проявление — это пальпируемое, определяемое тактильно образование в молочной железе. Обычно злокачественные опухоли молочной железы бугристые, плотные и твердые. Если они располагаются близко к коже, то может быть втяжение кожи, если рядом с соском — втяжение соска. Очень часто женщины изначально находят не саму опухоль в молочной железе, а увеличенные подмышечные лимфатические узлы — круглые плотные образования в подмышке, которые иногда могут вызывать дискомфорт и болезненность. И уже при обследовании оказывается, что это какой-то подозрительный лимфоузел, благодаря чему находят саму опухоль в молочной железе. 

При этом есть еще очень специфическая форма — воспалительный рак молочной железы. Он проявляется не как какое-то конкретное образование в молочной железе, а как покраснение и воспаленность кожи молочной железы. При этом молочная железа может увеличиться в размере, стать отечной и болезненной, это очень похоже на мастит — воспаление молочной железы. Эта форма довольно редкая, но очень часто не диагностируется своевременно: женщины обращаются к врачу с таким вариантом, а им назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию, которая не помогает, становится только хуже. И только при дополнительном обследовании и взятии биопсии оказывается, что это рак молочной железы.

Рак молочной железы хорошо поддается лечению. У большинства женщин, по словам специалистов, эта опухоль выявляется на первых стадиях, когда метастазы еще не проникли в другие органы, что способствует эффективному лечению. 

Владислав Евсеев
Владислав Евсеев
врач-онколог, химиотерапевт, эксперт фонда «Не напрасно»

При локальных стадиях, когда нет метастатического поражения других органов, применяется, как правило, многокомпонентное лечение, которое включает хирургию, химиотерапию и нередко лучевую терапию после операции. Также в зависимости от подтипа опухоли подбирается гормональная или таргетная терапия.  

Когда-то давно, около 50 лет назад, абсолютно всем женщинам с опухолью молочной железы удаляли всю молочную железу и убирали все подмышечные лимфоузлы. Со временем поняли, что это лечение избыточно, и сейчас большую роль играют органосохраняющие операции — удаление опухоли с небольшим отступом для того, чтобы можно было сохранить форму и внешний вид молочной железы. Иногда предлагают удаление всей молочной железы из эстетических соображений. Эстетический компонент лечения сейчас стал одним из тех важных нюансов, которые мы держим в уме при планировании лечения. Сейчас большое распространение получили реконструктивные операции — восстановление молочной железы с помощью имплантов или каких-то других хирургических техник: проводятся симметризирующие операции на другой молочной железе для того, чтобы все было одинаково и красиво. На онкологические же результаты лечения и вероятность рецидива удаление всей молочной железы или удаление только ее части, выполнение или невыполнение реконструкции никакого влияния в нынешние времена не оказывают.

Эндометриоз: каждая десятая женщина в мире страдает от этого заболевания

Для большинства женщин болезненная менструация считается нормой. Однако у каждой десятой женщины в мире эти боли настолько сильные, что они не могут вставать с кровати, ходить на учебу или работу, вести привычный образ жизни. Каждый месяц жизнь будто останавливается на несколько дней из-за гинекологического заболевания — эндометриоза. Это заболевание достаточно сложно диагностируется, и на данный момент от него нет лекарства. Однако есть медикаментозные и хирургические методы, которые помогают справляться с симптомами этого заболевания.

Ольга Крумкач
Ольга Крумкач
врач — акушер-гинеколог, автор и ведущая подкаста «Раздвиньте ноги»

При эндометриозе внутренние слизистые оболочки матки, подобные клеткам эндометрия, начинают разрастаться за пределами полости матки, за пределами своего нормального расположения. И так как это заболевание очень сильно связано с менструальным циклом, то и все клетки, которые находятся вне полости матки, работают так же, как и эндометрий внутри полости матки. Следовательно, в этой ткани возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями, из-за которых развивается воспалительный процесс, а все это сопровождается характерными клиническими проявлениями.

Это заболевание значительно ухудшает качество жизни женщины: вызывает болезненные менструации, при которых нарушается работоспособность, наблюдается упадок сил и ухудшение общего состояния. Эндометриоз сопровождается обильными кровотечениями, межменструальными кровотечениями и нарушением цикла: появляются кровянистые выделения между месячными, продолжительность менструаций составляет более семи дней, промежуток между ними — менее 21 дня. 

Лина Данэм, создательница сериала «Девчонки», не могла больше терпеть безумную боль и постоянно принимать гормональную терапию, поэтому решилась на гистерэктомию — удаление матки. Однако в России такие операции не проводятся: органоуносящие операции у нас находятся где-то за пределами этой реальности и просто так не делаются.  

Более того, эндометриоз может вызывать бесплодие, опухоли тела матки и яичников и колоректальный рак. Эндометриоз очень сложно диагностируется. Сейчас все борются за то, чтобы об этом заболевании говорили больше. Сегодня зачастую диагноз ставится из клинических проявлений, на основании жалоб пациентки, однако золотым стандартом до сих пор считается лапароскопия — хирургическое вмешательство.

Эктопия и эрозия — это повреждения шейки матки?

Многим женщинам в кабинете гинеколога ставится диагноз «эрозия шейки матки». При этом не все врачи могут увидеть реальную разницу между эктопией и эрозией и дать корректные рекомендации. Так что же такое эктопия и эрозия, как лечить — и нужно ли вообще? 

Ольга Крумкач
Ольга Крумкач
врач — акушер-гинеколог, автор и ведущая подкаста «Раздвиньте ноги»

Эктопия — это не патологическое заболевание, это вариант нормы. Это расположение эпителия шейки матки. В женском организме есть цервикальный канал и сама шейка матки, так вот эктопия — зона, где эпителий из цервикального канала немножко выходит на поверхность шейки матки. Это участок ткани, когда мы видим границу разного эпителия, как, например, на губах: у нас есть губы, а с другой стороны есть слизистая ротовой полости, если губу немного приподнять, то можно увидеть, где более плотная красная ткань на поверхности губы заканчивается и начинается влажная, более бледная слизистая внутри рта. 

Изначально эрозия — это что-то вроде ссадины на поверхности шейки матки. И есть понятие истинной эрозии — это следствие хронического или активного воспалительного процесса, что также бывает при атрофических изменениях или после травмы эпителия.

Если она никого не беспокоит, то ее трогать не надо, только наблюдать. Однако при истинной эрозии нужен внимательный подход — обязательное наблюдение врача и соответствующее обследование: анализ на ИППП и регулярная онкоцитология. Эрозия сама по себе не требует лечения, нужно лечить именно причину ее появления.

А вот эти все прижигания, которыми всех всегда пугают, не являются выводами доказательной медицины.
Определить, патологический или здоровый участок ткани, можно только путем взятия онкоцитологии, при проведении кольпоскопии либо с помощью прицельной биопсии. 

Миома — тревожный звоночек?

Миома — распространенное доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста. Это мышечный узел, который может появиться как на внутренней, так и на задней стенке матки. Несмотря на то что миома — доброкачественное образование и не считается опасным, она все равно имеет свои клинические проявления, которые могут мешать здоровой и качественной жизни. 

Ольга Крумкач
Ольга Крумкач
врач — акушер-гинеколог, автор и ведущая подкаста «Раздвиньте ноги»

Когда в организме происходит какой-то избыточной рост тканей в нетипичном для них месте, это уже тревожный звоночек, чтобы женщина не забывала про регулярные посещения врача, что поможет вовремя диагностировать какое-либо заболевание. Надо понимать, что далеко не у всех появляются даже доброкачественные опухоли. Появление миомы говорит о том, что конкретный организм в принципе способен продуцировать дополнительные клетки и опухоли. 

Миома опасна тем, что может стать множественной, а размеры узлов могут очень сильно различаться, а значит, здоровых клеток будет все меньше. Также одним из клинических проявлений миомы являются обильные кровотечения, что приводит к анемизации, которая может способствовать ухудшению общего состояния. Вызывает и бесплодие, если узел располагается в перешейке или шейке матки, например. Более того, миома в будущем может малигнизироваться — превратиться в злокачественную опухоль. 

Однако на первых порах миому нужно только наблюдать, удалять — только по показаниям. Единичные небольшие узлы без активной клинической картины часто требуют только наблюдения и лечения самих симптомов миомы. Но, опять же, все индивидуально и требует консультации у врача-гинеколога в каждом конкретном случае.

Экспертные советы

Главный совет от всех врачей — не игнорировать свое здоровье, регулярно посещать врача-гинеколога и делать скрининги. Эти простые действия, внесенные в личный календарь здоровья, могут спасти жизнь. 

Ольга Крумкач
Ольга Крумкач
врач — акушер-гинеколог, автор и ведущая подкаста «Раздвиньте ноги»

В нашей стране проблема в том, что медицина занимается лечением, когда уже весь мир пытается идти в сторону превентивной медицины, в сторону профилактики.

Поэтому каждый должен помнить, что главная профилактика — это регулярное посещение докторов и прохождение скринингов. 

Более того, надо понимать, что это надо не врачу, а вам, это ваше здоровье. Надо себя настраивать на то, что любое обращение к врачу, любая профилактика и любое лечение — действие для себя любимого. Очень хочется, чтобы отношение к профилактике здоровья в какой-то момент встало в одну линию с косметологом, ноготочками и прочим. Мы идем к врачу, чтобы улучшить качество своей жизни, обезопасить себя от заболеваний. Это забота о себе. Когда мы идем к парикмахеру, мы объясняем, какую хотим стрижку, и рассказываем, что сделали две недели назад маску и все волосы отвалились. Вот с врачом то же самое: чем больше мы предоставляем информации доктору и работаем с ним в команде, не пытаясь увиливать, тем больше шансов на успех. Это не соревнование, «кто лучше себя ведет», — наоборот, чем честнее и хуже будет история, тем лучше будет результат, потому что у врача будет полноценная картинка. От честности и полноты предоставленной информации зависит качество помощи, в которой нуждается пациент. Чем больше у врача фактов, над которыми можно подумать, тем легче будет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

  1. Регулярно посещать врача-гинеколога — раз в год. 
  2. При возможности и отсутствии противопоказаний пользоваться благами медицины и делать прививки. Не бояться этого, а понимать, что в будущем это может спасти и снизить риски некоторых заболеваний. 
  3. Не забывать, что на классический прием у гинеколога мы приходим не только поговорить, а следим за тем, чтобы нас посмотрели на кресле, сделали УЗИ и обязательно проверили все, что касается сегодняшнего дня. 
  4. Быть честными с врачом. Если есть какие-то жалобы, не сидеть и не думать, что пройдет само, а идти к врачу и честно обо всем говорить, чтобы можно было вылечить то, что беспокоит. 
  5. Делать скрининговые обследования — те исследования, которые в большой перспективе снижают смертность по заболеванию. И их не так много, на самом деле, в гинекологии главный скрининг — пап-тест. При регулярной сдаче этого анализа появляется хорошая выявляемость рака и дисплазии, что позволяет вовремя предпринять необходимые действия, начать лечение и обезопасить себя от рака шейки матки. 
  6. Регулярно проводить самообследование молочных желез. А после 35 лет основным методом скрининга является маммография. 

А на платформе фонда «Не напрасно» можно пройти бесплатный онлайн-тест «Скрин» и получить персональные рекомендации по профилактике рака. 

Владислав Евсеев
Владислав Евсеев
врач-онколог, химиотерапевт, эксперт фонда «Не напрасно»

Кроме того, не надо забывать про общие факторы — все то, что относится к стандартному понятию о здоровом образе жизни. Есть данные, что около 30—35 процентов всех онкологических заболеваний могут быть профилактированы просто здоровым образом жизни.

  1. Поддержание массы тела в пределах здоровых значений. Ожирение и избыточный вес влияют на огромное количество различных злокачественных образований, не только гинекологических. 
  2. Физическая активность. Стандартная рекомендация — 150 минут нагрузок в неделю. Это не только полезно для сердечно-сосудистой системы, но и снижает риски различных онкологических заболеваний.
  3. Нормальное здоровое питание, без фанатизма и сложных специфических диет, полного отказа от сахара и углеводов. Нужна сбалансированная диета, стандартным ориентиром является средиземноморский тип питания: овощи, фрукты, рыба, сыры, молочные продукты. 
  4. Отказ от курения. Курение увеличивает риск развития большого количества онкологических заболеваний. 
  5. Отказ от алкоголя или снижение его количества.

Спасибо, что дочитали до конца и берегите себя!

Материалы по теме
Знания
«Я иногда не успеваю приготовить. Что мне сделать, чтобы успевать?» Каким бывает неочевидное насилие
23 января
Знания
Спасти других, но не себя? Как сотрудникам НКО заботиться о себе и не выгорать
18 января
Знания
Мизогиния: как предрассудки приводят к насилию
11 января
Читайте также
Опыт
«Пока сохраняем устойчивость, но с удвоенной силой ищем новые источники финансирования»: колонка директора фонда «Дедморозим» Надежды Ли
16 января
Опыт
Почему ребенку важно быть рядом с родителем во время сложного лечения и как это обеспечить
12 января
Опыт
«Мыслить не с точки зрения выживания, а с точки зрения развития»: колонка фонда «Не напрасно»
18 ноября