Рак груди: что это такое, как обнаружить и как лечить

Рак груди находится на первом месте среди онкологических заболеваний. Например, в 2020 году его диагностировали у 2,3 миллионов женщин, а умерли от него 685 тысяч во всем мире. В России же зафиксировали 75 тысяч случаев. 24% онкологических заболеваний у женщин приходились именно на рак груди — это самый частый диагноз среди онкологических заболеваний у женщин. Хорошая новость в том, что рак молочной железы является одним из наиболее изученных видов рака, и хорошо поддается контролю при своевременной диагностике. 

В среднем раком груди заболевает каждая 12-я женщина. 

График из статьи «Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries»

Показатели заболеваемости выше в странах с развитой экономикой, чем в отстающих — это связано с высокой доступностью ранней диагностики. 

Что такое рак груди

При раке груди клетки молочной железы начинают быстро и бесконтрольно размножаться, в результате чего возникает опухоль. 

Почему он появляется

Одна из версий ученых — гены, которые контролируют рост клеток, перестают работать. 

К ключевым факторам риска относятся:

• наследственные мутации в генах. Например, при наличии двух мутаций в генах BRCA1,2 риск заболеть увеличивается до 80%;
• семейная история (болезнь близких родственников как по материнской, так и по отцовской линиям);
• ранее поставленный онкологический диагноз любой локализации;
• возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность заболеть;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное употребление алкоголя (более 3 бокалов вина в день) и др. 

Самообследование

Самообследование проводится раз в месяц в любое время.

1. Нужно раздеться, встать перед зеркалом и осмотреть грудь: размер, форму, кожу, соски. 
2. Теперь развернитесь и осмотрите грудь сбоку. 
3. После ощупайте каждую грудь. Нужно не пропускать ни одного участка, также проверить соски.
4. Заведите руку за голову, осторожно ощупайте грудь по кругу и сверху вниз, прощупайте подмышечную область. Проверьте есть ли выделения из сосков, если их сдавить. 
5. Теперь осмотрите себя лёжа. Прощупайте грудь, когда рука вдоль тела, заведена за голову и отведена в сторону. 

На что обращать внимание

• Втянутые соски;
• Изменение формы сосков;
• Асимметрия груди (одна грудь выше другой)
• Корочки на сосках;
• Уплотнения на или под кожей;
• Необычные узлы, «шарики»;
• Отечность;
• Набухание вен;
• Выделения из сосков (с любым оттенком красного цвета).

Каким бывает рак груди

Рак груди делят по месту происхождения на два вида:

— Протоковый.

— Дольковый.

Строение груди

Чаще всего развивается именно протоковый. 

Также рак делят по его распространению: 

— инвазивный распространяется на мягкие ткани рядом;

— местнораспространенный попадает в ближайшие лимфоузлы;

— метастатический — в другие органы.

Что делать, если у вас подозрения на рак груди

Медицинский юрист, эксперт фонда «Дальше» Анна Черняева рассказала, что делать, если есть подозрение, что у вас рак молочной железы. 

Если после обращения к врачу возникнет подозрение на рак молочной железы, то будет предложено пройти следующие исследования:

— рентгеновская маммография;

— УЗИ молочных желез, лимфатических узлов.

Затем будет необходимо сделать:

— общий (клинический) анализ крови развернутый и анализ крови биохимический общетерапевтический, включая показатели функции печени;

— коагулограмму;

— общий биохимический анализ крови и общий анализ мочи оценки функции внутренних органов;

— исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы;

— УЗИ забрюшинной полости, органов брюшной полости и малого таза. 

После проведения всех необходимых исследований пациента направят к лечащему врачу для дальнейшего обследования и выработки тактики лечения, в случае подтверждения заболевания. 

При наличии медицинских показаний пациент также может обратиться: 

— в учреждения здравоохранения других субъектов РФ; 

— в федеральные государственные медицинские учреждения, находящиеся в ведении Минздрава РФ или иных ведомств. Для этого необходимо получить у лечащего врача направление по форме 057/у. Оно может быть выдано в электронном виде.  В случае отказа можно обратиться с жалобой на имя главврача или в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта РФ.

Если рак груди всё-таки подтвердился, то в дальнейшем лечащим врачом определяется план лечения в соответствии с клиническими рекомендациями и порядком оказания медицинской помощи. Маршрутизация пациентов в разных регионах может отличаться, куда идти устанавливают на месте.

Оксана Молдованова

президент Благотворительного фонда помощи женщинам с онкологическими заболеваниями «Дальше»

Вся базовая медицинская помощь женщинам с диагнозом «рак груди» в нашей стране предоставляется бесплатно в рамках ОМС, что регулируется федеральным законом. Однако, как всегда, есть нюансы. Лекарства бесплатны, но дженерик дженерику рознь. Что закуплено, то пациент и вынужден принимать. Особого выбора у него нет.      

Если, например, препарат плохо переносится, то пациенту, скорее всего, придется приобрести более подходящий аналог за свой счет. Наиболее уязвимая сфера — это путь пациента внутри системы. Маршрутизация в амбулаторной сети, где прикреплен пациент, может превратиться в бесконечный квест. Например, в рамках централизации онкослужбы диагностические исследования, как правило, разнесены по разным локациям. Пациенту приходится тратить огромное количество времени и сил на поездки, например, в разные районы Москвы или Московской области. Записаться на мониторинговые исследования по новому порядку можно только через онколога, при этом интервалов для самостоятельной записи к нему через ЕМИАС практически нет. Чтобы записаться, в поликлинику необходимо приехать лично. И это, заметьте, приходится делать регулярно. Ведь лечение, как минимум, длится от полугода до года. В сухом остатке получается, что проще и быстрее за деньги. Если они у тебя есть, конечно.

Отдельная история, когда рекомендации стационара, где пациент получил лечение, не принимаются к рассмотрению врачами амбулаторного звена. Даются рекомендации, противоречащие друг другу. И это может доставлять пациенту немалые проблемы. 

После завершения лечения встает вопрос качества жизни.  И тут новый круг — ужесточились условия получения инвалидности. Например, у женщины отек руки, 2 группа, есть побочные эффекты от лекарств, она испытывает реальные физические проблемы при выполнении трудовой функции. Несмотря на это, инвалидность с нее снимают. Таких случаев, к сожалению, все больше. Реабилитацию пациентам, как правило, даже не предлагают. Сам не спросил — не получишь, хотя тарифы на реабилитацию есть, и профильные отделения существуют. 

Поэтому наш фонд предоставляет то, что не в состоянии сделать перегруженная онкологическая служба — критически важную поддержку до, во время и после лечения через сопровождение мультидисциплинарной команды профильных специалистов, психосоциальную терапию, семинары и занятия для всех, кого коснулся рак молочной железы. Мы предлагаем немедицинскую среду. По сути — место силы, вдохновения и расширения возможностей, где люди вновь обретают себя, завязывают дружеские отношения. Все, что поможет им справиться с болезнью.

Как лечат рак груди

В зависимости от биологического подтипа опухоли и стадии развития заболевания предлагается несколько видов лечения:

— Хирургическое лечение.  Опухоль удаляется в процессе операции, при этом молочная железа может быть как сохранена, так частично или полностью удалена (мастэктомия).

— Лучевая терапия.

— Лекарственная терапия. 

Мифы о раке груди

Рак груди — приговор.

Нет, если обнаружить рак на ранней стадии, то шансы выздоровления 96%. 

Рак груди бывает только у женщин.

Нет, у мужчин тоже есть шанс заболеть, но всего 1%. 

Грудные импланты предотвращают или вызывают рак.

Нет, по мнению ученых, это не так. Единственное — с имплантами сложнее обследоваться.

Спасибо, что дочитали до конца! Благодарим за помощь в подготовке материала Благотворительный фонд помощи женщинам с онкологическими заболеваниями «Дальше» и экспертов фонда, врача-онкомаммолога, рентгенолога Татьяну Чичканову и медицинского юриста Анну Черняеву.

Поддержать работу фонда «Дальше» можно по ссылке.

• Теги:
• Исследования
• Онкология